Решение задач «Решить задачу ситуационную»,
Инфекционные болезни, медицина в Челябинске

Решите задачи в соответствии с поставленными вопросами. В обосновании диагноза нужно выделять клинические синдромы (с расшифровкой в них симптомов), динамику синдромов, их продолжительность (с какого дня болезни и сколько дней), трактовать лабораторные данные, если они известны. План обследования и лечения следует излагать конкретно, в виде листа назначений. Обследование: название метода, что выявляем, в каком материале и с каких дней болезни. . Инструментальные методы назначаются по показаниям! Лишнего не нужно! Лечение в виде листа назначений в стационаре: препарат, доза, способ и кратность введения. Если нужно - продолжительность курса. ( Пояснения в виде реферата не делаются). Инфузионная терапия - по показаниям, указывайте конкретные растворы и объемы, на 1 сутки. При подсчете доз исходим из массы тела 70 кг. В оценке тяжести болезни и лечении обязательно учитывайте выраженность интоксикации! Больная М., 42 лет, санитарка инфекционной больницы. Заболела остро: высокая температура, головная боль, слабость. Лечилась амбулаторно (жаропонижающие, витамины). На 10-ый день больная была госпитализирована в клинику с диагнозом <лихорадка неясного генеза>. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалуется на резкую головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита. Температура 38,90, больная вялая, адинамичная, неохотно отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные. На коже живота единичные розеолезно-папулезные элементы сыпи. Язык сухой, покрыт коричневатым налетом, утолщен. Живот вздут, болезненный в илеоцекальной области без перитонеальных явлений. Печень и селезенка увеличены. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Пульс 80 уд. в 1 мин. АД 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. На 20-ый день болезни внезапно появились бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, выраженная одышка. Пульс нитевидный, едва поддается подсчету. Тоны сердца очень глухие, систолитический шум, АД -70/30. 1.    Предполагаемый диагноз и его обоснование 2.    План обследования и лечение 3.    Какое осложнение развилось у больной 4.    Меры неотложной терапии.