Решение задач «решение задач»,
сестринское дело в Челябинске

Задача № 2. К медсестре обратилась соседка за помощью: 10-летний ребенок соседки остро заболел: стал жаловаться на сильные боли в области левой голени, недомогание, невозможность встать на левую ногу. Из анамнеза: 3 недели назад ребенок перенес фолликулярную ангину. Объективно: состояние мальчика тяжелое. Температура 38,9 градуса, пульс 110 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт.ст. ЧДД – 25 в минуту. Левая голень отечна, гиперемирована, голень согнута в коленном суставе, местное повышение температуры, при пальпации резко болезненна. Любое движение левой нижней конечностью вызывает боль и беспокойство ребенка. Определите состояние ребенка. Тактика медсестры. Какие дополнительные методы обследования показаны пациенту для уточнения диагноза. Принципы лечения. Задача 3. В травмпункт обратилась пациентка 20 лет с жалобами на боли в области правого надплечья, усиливающиеся при движении правой рукой. Со слов пострадавшей, спускаясь по лестнице, оступилась и упала на правую руку и правую половину грудной клетки. Объективно: в области правого надплечья деформация, подкожная гематома, при пальпации патологическая подвижность, крепитация, правую руку придерживает здоровой рукой. Определите вид травмы. Объем неотложной медицинской помощи. Алгоритм оказания медпомощи. Принципы лечения. Нуждается ли пациентка в госпитализации? Задача № 4. Выполняя строительные работы, строитель оступился и упал с высоты трех метров вниз головой. Сознание не терял, но самостоятельно встать не смог. При осмотре на месте травмы выявлено: состояние тяжелое, возбужден, бледен. Жалуется на боли в шее. Движения в конечностях ограничены, чувствительность в конечностях и туловище резко снижена. Пальпация остистых отростков болезненна в области 1У-У шейных позвонков. Пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Легкая нагрузка по оси позвоночника усиливает боль в шее. Предположительный диагноз. Тактика на догоспитальном этапе и алгоритм оказания неотложной помощи на месте травмы? Правила транспортировки. Задача № 5. Женщина, 55 лет, во время гололёда поскользнулась и упала на левый бок. Окружающие пешеходы помогли подняться пострадавшей. Приехавшая по вызову карета скорой медпомощи с фельдшерской бригадой выявила: пациента жалуется на боли в левом плечевом суставе, ограничение движение в нем, общую слабость. Объективно: левый плечевой сустав деформирован (суставная впадина «пустая»), при пальпации болезнен, активные и пассивные движения в нем резко ограничены, левая рука приведена к туловищу. Определите состояние больной, необходимый объем неотложной медицинской помощи, алгоритм оказания помощи? Правила транспортировки. Нуждается ли пациентка в госпитализации? Задача № 6. Вы работаете медицинской сестрой в палате, куда поступила пациентка из ДТП. У нее закрытый перелом правого бедра, перелом костей левой голени, ушиб головного мозга. По поводу переломов бедра и голени наложено скелетное вытяжение, конечности уложены на шины Беллера, по поводу ЧМТ назначено медикаментозное лечение. Составьте план ухода за пациенткой. Какие осложнения можно ожидать у пациентки, находящейся на скелетном вытяжении? Их профилактика. Роль медицинской сестры в профилактике вышеперечисленных осложнений. Задача № 7. Во время игры у костра на мальчике 11 лет загорелась одежда. Проходивший прохожий потушил горящую на ребенке одежду, вызвал неотложную медицинскую помощь. При осмотре: состояние пациента средней тяжести. Испуган, возбужден, бледен, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. ЧДД – 25 в минуту. Передняя поверхность туловища, правого бедра, шеи и лица гиперемированы, разнокалиберные пузыри, наполненные прозрачным содержимым, частично пузыри вскрылись при снятии одежды. Оцените состояние пациента. Какова площадь и глубина ожогов? Тактика медсестры на догоспитальном этапе. Объем и алгоритм неотложной медицинской помощи. Задача №8 Мужчина упал навзничь, ударился затылком. Отмечает кратковременную потерю сознания, была однократная тошнота, рвота. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. При осмотре: больной вял, на вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы несколько бледны. Пульс 68 ударов в минуту, ритмичный. В затылочной области - подкожное кровоизлияние, резкая болезненность при пальпации. Больной с трудом наклоняет голову. Зрачки одинаковой ширины. Какой вид повреждений можно предположить в данном случае? Нуждается ли больной в госпитализации? Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи таким пострадавшим. Задача №9 Женщина 40 лет обратилась с жалобами на выраженные боли, чувства в левой ноге, невозможность ходьбы из-за болей, повышенную температуру тела, озноб. При осмотре: на стопе и голени левой конечности разлитая резкая краснота, выраженная отечность тканей. Подкожные вены бедра набухшие, при пальпации болезненные. Пальпаторно определяется значительное повышение кожной температуры голени и стопы. Ваш предположительный диагноз. Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи и ухода за больной. Задача №10 Строитель случайно наступил на ржавый гвоздь